Prognóstico de pacientes tabagistas hospitalizados por COVID-19: revisão integrativa / Pronóstico de fumadores hospitalizados por COVID-19: revisión integradora / Prognosis of hospitalized smoking patients for COVID-19: Integrative review

Objetivo: analisar as evidências científicas sobre o prognóstico de pacientes tabagistas que foram hospitalizados por COVID-19. Método: revisão integrativa baseada na estratégia PICO, realizada com 21 artigos indexados nas bases de dados Pubmed, Web of Science, Lilacs e SCOPUS, em maio de 2021. Resultados: foram identificados 798 estudos, e destes 21 compuseram a amostra. Os principais prognósticos identificados foram: risco aumentado de hospitalização, risco de gravidade da COVID-19 aumentado, maiores ocorrências de hospitalização e longa permanência em Unidade de Terapia Intensiva, maiores chances de uso de ventilação contínua e maiores índices de mortalidade. Conclusões: evidenciou-se relação do tabagismo com maiores índices de hospitalização, agravamento da doença, maiores chances de admissão em Unidades de Terapia Intensiva, necessidade de ventilação mecânica e elevados índices de mortalidade. Ainda, fomenta a produção de estudos que visem estudar características desfavoráveis na evolução da COVID-19.(AU)

Objective: to analyze the scientific evidence on the prognosis of smokers who were hospitalized for COVID-19. Method: integrative review based on the PICO strategy, carried out with 21 articles indexed in Pubmed, Web of Science, Lilacs and SCOPUS databases, in May 2021. Results: 798 studies were identified, and of these 21 made up the sample. The main prognoses identified were: increased risk of hospitalization, increased risk of COVID-19 severity, greater occurrences of hospitalization and long stay in the Intensive Care Unit, greater chances of using continuous ventilation and higher mortality rates. Conclusion: there was evidence of a relationship between smoking and higher rates of hospitalization, worsening of the disease, higher chances of admission to Intensive Care Units, need for mechanical ventilation and high mortality rates. It also encourages the production of studies aimed at studying unfavorable characteristics in the evolution of COVID-19.(AU)

Objetivo: analizar la evidencia científica sobre el pronóstico de fumadores hospitalizados por COVID-19. Método: revisión integradora basada en la estrategia PICO, realizada con 21 artículos indexados en las bases de datos Pubmed, Web of Science, Lilacs y SCOPUS, en mayo de 2021. Resultados: se identificaron 798 estudios, de los cuales 21 conformaron la muestra. Los principales pronósticos identificados fueron: mayor riesgo de hospitalización, mayor riesgo de severidad de la COVID-19, mayores ocurrencias de hospitalización y larga estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, mayores posibilidades de uso de ventilación continua y mayores tasas de mortalidad. Conclusiones: el tabaquismo se asoció con mayores tasas de hospitalización, empeoramiento de la enfermedad, mayores posibilidades de ingreso a Unidades de Cuidados Intensivos, necesidad de ventilación mecánica y altas tasas de mortalidad. También incentiva la producción de estudios que tengan como objetivo estudiar características desfavorables en la evolución del COVID-19(AU)

New records, extended and updated geographic distribution of the South American native antlion Dimares elegans (Perty, 1833) (Neuroptera, Myrmeleontidae)

ABSTRACT An extensive review of primary and secondary occurrence data, including several new records, of the South American native antlion Dimares elegans (Perty) revealed that this species is endemic to regions of stressful water regime (Caatinga, Cerrado, Chaco and temperate fields) and adjacent areas in Amazon rainforest, Atlantic forest and Pampas. Its known distribution is from Santarém, Pará state, northern Brazil to Río Negro, Chimpay, northwestern Argentina. The known distribution of the species in Brazil has been extended, registering several areas above the São Francisco River (former possible northeastern limit). New limits further east were established from new primary records. For the first time the species is registered from the Brazillian states of Maranhão, Piauí, Rio Grande do Norte, Paraíba, Bahia, Goiáis, Tocantins, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, São Paulo and Paraná, Brazil. Historical data of occurrence in Goiás (Cerrado) have been geopolitically rectified (Tocantins) and, present occurrence in Goiás is reported by primary data in two new localities. Antlions are mostly xerofilous species, however with recent data this species might present much wider distribution than restricted to seasonally dry forests.

Tecnologias da informação e comunicação: visão dos profissionais do atendimento móvel de urgência e emergência / Information and communication technologies: the perspective of the urgency and emergency mobile care service professionals / Tecnologías de la información y la comunicación: la perspectiva de los profesionales del servicio móvil de urgencias y emergencias

RESUMO Objetivo: avaliar o interesse, acesso e conhecimento dos profissionais do Atendimento Móvel de Urgência e Emergência em relação às Tecnologias da Informação e Comunicação no Serviço. Método: estudo descritivo e transversal realizado com profissionais (médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e condutores) do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do noroeste do Paraná, Brasil, em setembro e outubro de 2020. Os dados foram coletados por meio de instrumento estruturado e analisados por estatística descritiva. Resultados: dos 30 profissionais participantes, 80% relataram acesso apenas a um celular simples e 86,7% acreditam na viabilidade de um sistema informatizado que auxilie no atendimento e no tempo/resposta da ocorrência. Conclusão: apesar do déficit de tecnologias dentro do serviço pesquisado e da insatisfação desses profissionais, estes anseiam por tecnologias que agilizem o atendimento gerando diminuição do tempo/resposta da ocorrência. Assim, os resultados podem subsidiar a gestão dos serviços e contribuir positivamente para a prática profissional da equipe do SAMU.

ABSTRACT Objective: to assess the interest, access and knowledge of the Urgency and Emergency Mobile Care Service professionals in relation to Information and Communication Technologies in such service. Method: a descriptive and cross-sectional study conducted with Urgency and Emergency Mobile Care Service professionals (physicians, nurses, nursing technicians and drivers) in September and October 2020 in the Northwest region of the state of Paraná, Brazil. The data were collected through a structured instrument and analyzed by means of descriptive statistics. Results: of the 30 participants, 80% reported access only to a simple cell phone, and 86.7% believed in the viability of a computerized system to assist in care provision and in the improvement of the response time for the event. Conclusion: despite the technological deficit in the service researched and dissatisfaction of its professionals, they wish for technologies to streamline care, thus reducing the response time for the event. Thus, the results can support management of the services and bring about positive contributions to the SAMU team professional practice.

RESUMEN Objetivo: evaluar el interés, acceso y conocimiento de los profesionales del Servicio Móvil de Urgencias y Emergencias en relación con las Tecnologías de la Información y la Comunicación en dicho servicio. Método: estudio descriptivo y transversal realizado con profesionales (médicos, enfermeros, técnicos de enfermería y choferes) del Servicio Móvil de Atención de Urgencias del noroeste de Paraná, Brasil, en los meses de septiembre y octubre de 2020. Los datos se recolectaron por medio de un instrumento estructurado y se los analizó a través de estadística descriptiva. Resultados: de los 30 profesionales participantes, el 80% informó tener acceso solamente a un celular simple y el 86,7% cree en la viabilidad de un sistema informatizado que asista en la atención y en el tiempo de respuesta ante el evento. Conclusión: a pesar de la falta de tecnologías dentro del servicio investigado y la insatisfacción de estos profesionales, anhelan tecnologías que agilicen el servicio, generando una reducción en el tiempo de respuesta ante el evento. De esta manera, los resultados pueden sustentar la gestión de los servicios y contribuir en forma positiva a la práctica profesional del equipo del SAMU.

Spatial correlation of covid-19 with intensive care unit beds in Paraná / Correlação espacial da covid-19 com leitos de unidades de terapia intensiva no Paraná

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the spatial correlation between confirmed cases of covid-19 and the intensive care unit beds exclusive to the disease in municipalities of Paraná. METHODS This is an epidemiological study of ecological type which used data from the Epidemiological Report provided by the Department of Health of Paraná on the confirmed cases of covid-19 from March 12, 2020, to January 18, 2021. The number of intensive care beds exclusive to covid-19 in each municipality of Paraná was obtained by the Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES - National Registry of Health Establishments), provided online by the Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus - Informatics Department of the Brazilian Unified Health System). The Bivariate Moran's Index (local and global) was used to analyze the intensive care bed variable and spatial correlation, with a 5% significance level. LISA Map was used to identify critical and transition areas. RESULTS In the analyzed period, we found 499,777 confirmed cases of covid-19 and 1,029 intensive care beds exclusive to the disease in Paraná. We identified a positive spatial autocorrelation between the confirmed cases of covid-19 (0.404-p ≤ 0.001) and intensive care beds exclusive to the disease (0.085-p ≤ 0.001) and disparities between the regions of Paraná. CONCLUSION Spatial analysis indicated that confirmed cases of covid-19 are related to the distribution of intensive care beds exclusive to the disease in Paraná, allowing us to find priority areas of care in the state regarding the dissemination and control of the disease.

RESUMO OBJETIVO Analisar a correlação espacial entre os casos confirmados de covid-19 com os leitos de unidades de terapia intensiva exclusivos para a doença nos municípios do Paraná. MÉTODO Trata-se de um estudo epidemiológico, do tipo ecológico que utilizou dados do Informe Epidemiológico fornecido pela Secretaria de Estado da Saúde do Paraná sobre os casos confirmados de covid-19, no período de 12 de março de 2020 a 18 de janeiro de 2021. A quantidade de leitos de terapia intensiva exclusivos para covid-19 de cada município paranaense foi obtida pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde disponibilizado online pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A variável leito de terapia intensiva foi analisada pelo Índice Bivariado de Moran (local e global). Para a identificação de áreas críticas e de transição utilizou-se o LISA Map. Para avaliar a correlação espacial foi utilizado o Índice Bivariado de Moran, considerando o nível de significância de 5%. RESULTADOS No período analisado foram confirmados 499.777 casos de covid-19 no Paraná e identificados 1.029 leitos de terapia intensiva exclusivos para a doença entre os municípios do estado. Foi identificado autocorrelação espacial positiva entre os casos confirmados de covid-19 (0,404-p ≤ 0,001) com os leitos de terapia intensiva exclusivos para a doença (0,085-p ≤ 0,001) e disparidades entre as regiões do Paraná. CONCLUSÃO A análise espacial permitiu confirmar a relação entre os casos confirmados de covid-19 e a distribuição de leitos de terapia intensiva exclusivos para a doença no Paraná e possibilitou identificar áreas prioritárias de atenção no estado, relacionadas à disseminação e controle da doença.

Perspectivas da cooperação em saúde no espaço lusófono: análise da atuação do Brasil nas relações de cooperação com países de Língua Portuguesa / Perspectives of health cooperation in Lusophone area: analysis of Brazil's role in cooperation relations with Portuguese-speaking countries

O presente artigo objetivou examinar como se dá a cooperação em saúde entre o Brasil e os países de língua oficial portuguesa, de forma tanto bilateral quanto multilateral, com destaque para as ações adotadas pela Comunidade dos Países de Língua Portuguesa. Após análise dos desafios às iniciativas de cooperação, apontaram-se os avanços já obtidos e as perspectivas que se apresentam, com vistas a concretizar o cumprimento das metas da Agenda 2030 da Organização das Nações Unidas. Também se evidenciou a necessidade de minimizar os atrasos e paralisações que ocorrem quando há mudanças administrativas; de criar um marco legal que defina como se deve dar a cooperação brasileira nos planos bilateral e multilateral, fundada nos princípios que regem o Estado em suas relações internacionais, na busca de sustentabilidade financeira e em uma melhor análise prévia dos projetos a serem desenvolvidos, com uma avaliação posterior de seus resultados; bem como a necessidade de estabelecer mecanismos de resposta a crises humanitárias. Concluiu-se que a cooperação em saúde proporciona um aprendizado recíproco e pode ser vista como uma ferramenta de aperfeiçoamento nessa área. A pesquisa adotou metodologia analítica e quantitativa, de cunho bibliográfico e documental, e se pretendeu exploratória ao apontar possíveis respostas às questões levantadas.

This article aimed to examine how health cooperation between Brazil and Portuguese-speaking countries takes place, both bilaterally and multilaterally, with emphasis on the actions taken by the Community of Portuguese-speaking Countries. After analyzing the challenges to cooperation initiatives, the advances already achieved and the prospects presented were pointed out, with a view to achieving the goals of the 2030 Agenda of the United Nations. It also highlighted the need to minimize delays and stoppages that occur when there are administrative changes; to create a legal framework that defines how Brazilian cooperation should take place at bilateral and multilateral levels, based on the principles that govern the State, in its international relations, in the search for financial sustainability and a better prior analysis of the projects to be developed, with a further evaluation of its results; as well as the need to establish mechanisms to respond to humanitarian crises. It was conclude that health cooperation provides reciprocal learning and can be seen as a tool for improvement in this area. The research adopted an analytical and quantitative methodology, of bibliographic and documentary nature, and intended to be exploratory in pointing out possible answers to the questions raised.

Repercussões físicas, emocionais e socioeconômicas nos indivíduos que vivenciam a espera prolongada por cirurgia / Physical, emotional, and socioeconomic repercussions in individuals who experience the prolonged waiting for surgery / Repercusiones físicas, emocionales y socioeconómicas en individuos que experimentan la espera prolongada por la cirugía

Objetivo: Descrever as repercussões físicas, emocionais e socioeconômicas decorrentes da espera prolongada por cirurgia pelos usuários do Sistema Único de Saúde. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com base no banco de dados eletrônico "Caixa Preta da Saúde". Os registros cadastrados foram coletados em 2015. Os resultados foram apresentados em categorias temáticas e interpretados segundo a Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva. Resultados: A espera prolongada por cirurgia contribuiu para: 1) o agravamento da saúde física, caracterizado principalmente por dores e incapacidades; 2) o sofrimento emocional, constatado pelo desespero, indignação, frustração, entre outros; 3) o impacto socioeconômico relacionado à incapacidade para trabalhar e custear gastos com a saúde. Conclusão: Evidenciou-se que a prolongada espera por cirurgia impactou negativamente a vida dos indivíduos. Acredita-se que a integralidade do cuidado na assistência ao paciente que necessita de cirurgia será garantida se for abordada nas dimensões estrutural, singular e particular.

Objective: To describe the physical, emotional, and socioeconomic repercussions resulting from the prolonged waiting for surgery by users of the Brazilian Unified Health System (SUS). Method: Descriptive study with a qualitative approach, carried out based on the electronic database "Caixa Preta da Saúde". The registered records were collected in 2015. The results were presented in thematic categories and interpreted according to the Theory of Praxic Intervention of Nursing in Public Health. Results: The prolonged waiting for surgery contributed to: 1) the worsening of physical health, characterized mainly by pain and disability; 2) emotional suffering, evidenced by despair, indignation, frustration, among others; 3) the socioeconomic impact related to the inability to work and defray health expenses. Conclusion: The prolonged waiting for surgery had a negative impact on the lives of individuals. Comprehensive care in the care of patients who need surgery will be guaranteed if it is addressed in the structural, singular, and particular dimensions.

Objetivo: Describir las repercusiones físicas, emocionales y socioeconómicas derivadas de la prolongada espera quirúrgica de los usuarios del Sistema Único de Salud. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado mediante la base de datos electrónica "Caixa Preta da Saúde". Los registros fueron recolectados en 2015. Los resultados fueron presentados en categorías temáticas e interpretados de acuerdo a la Teoría de la Intervención Práxica de Enfermería en Salud Pública. Resultados: La espera prolongada para la cirugía contribuyó a: 1. Empeoramiento de la salud física, caracterizada principalmente por dolor y discapacidad; 2. Sufrimiento emocional verificado por desesperación, indignación, frustración, entre otros; 3. Impacto socioeconómico relacionado con la incapacidad para trabajar y los costes sanitarios. Conclusión: Se hizo evidente que la larga espera para la cirugía tuvo un impacto negativo en la vida de las personas. Se cree que la integralidad en la atención de los pacientes que requieren cirugía estará garantizada si se aborda en las dimensiones estructural, singular y particular.

Public-private relationship in surgical hospitalizations through the Unified Health System / Relação público-privado nas internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde / Relación público-privado en los ingresos quirúrgicos a través del Sistema Único de Salud

Objective: to characterize surgical hospitalizations, length of stay, cost and mortality, according to the legal nature (public and private) of the hospital institution linked to the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS). Method: a descriptive study, of the survey type, with retrospective data collection (2008 to 2017) and a quantitative approach. The dependent variables surgical hospitalizations in Brazil, costs, length of stay and mortality and the independent variables regime/legal nature (public and private) were obtained from the Informatics Department of the Unified Health System. The Mann-Whitney test was used for analysis. Results: the average number of hospitalizations through the Unified Health System was 4,214,083 hospitalizations/year, 53.5% occurred in private hired hospitals and 46.5% in public hospitals (p=0.001). The financial transfer was greater for the private sector (60.6%) against 39.4% for the public (p=0.001). The average stay was 4.5 days in the public hospital and 3.1 days in its private counterpart (p<0.001). Mortality was higher in the public (1.8%) than in the private hospital (1.4%) (p<0.001). Conclusion: there was predominance of surgical hospitalizations through the Unified Health System in private hospitals with greater financial transfer to this sector, to the detriment of the public. The diverse evidence produced contributes to the debate and actions to avoid budgetary asphyxiation in the public sector in favor of the private sector.

Objetivo: caracterizar as internações cirúrgicas, permanência, custo e mortalidade, conforme a natureza jurídica (público e privado) da instituição hospitalar ligada ao Sistema Único de Saúde. Método: estudo descritivo, tipo levantamento, com coleta de dados retrospectiva (2008 a 2017) e abordagem quantitativa. As variáveis dependentes internações cirúrgicas ocorridas no Brasil, custos, permanência e mortalidade e as variáveis independentes regime/natureza jurídica (público e privado) foram obtidas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. O teste de Mann-Whitney foi empregado para análise. Resultados: a média das internações pelo Sistema Único de Saúde foi de 4.214.083 internações/ ano, 53,5% ocorridas nos hospitais privados contratados e 46,5% em hospitais públicos (p=0,001). O repasse financeiro foi maior para o setor privado (60,6%) contra 39,4% para os públicos (p=0,001). A média de permanência foi de 4,5 dias no público e 3,1 dias no privado (p<0,001). A mortalidade foi maior no público (1,8%) do que no privado (1,4%) (p<0,001). Conclusão: houve predomínio das internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde nos hospitais privados com repasse financeiro maior para este setor em detrimento do público. As evidências produzidas contribuem para o debate e ações para evitar o asfixiamento orçamentário do setor público em privilégio do privado.

Objetivo: caracterizar los ingresos quirúrgicos, la estancia, el costo y la mortalidad, según la naturaleza jurídica (público y privado) del hospital vinculado al Sistema Único de Salud. Método: se trata de estudio descriptivo, tipo encuesta, con recolección de datos retrospectiva (2008 a 2017) y enfoque cuantitativo. Las variables dependientes ingresos quirúrgicos en Brasil, costos, estancia y mortalidad y las variables independientes régimen/naturaleza jurídica (público y privado) se obtuvieron del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Para el análisis se utilizó la prueba de MannWhitney. Resultados: el promedio de hospitalizaciones a través del Sistema Único de Salud fue de 4.214.083 hospitalizaciones/ año, 53,5% ocurrieron en hospitales privados contratados y 46,5% en hospitales públicos (p=0,001). La transferencia financiera fue mayor para el sector privado (60,6%) y del 39,4% para el público (p=0,001). La estancia media fue de 4,5 días en el público y 3,1 días en el privado (p<0,001). La mortalidad fue mayor en los hospitales públicos (1,8%) que en los privados (1,4%) (p<0,001). Conclusión: hubo un predominio de los ingresos quirúrgicos a través del Sistema Único de Salud en los hospitales privados con mayor transferencia económica a este sector en detrimento de la población. La evidencia producida contribuye al debate y las acciones para evitar la asfixia presupuestaria del sector público que privilegia al sector privado.

Remoção histeroscópica de sistema intrauterino em gestação inicial: revisão de literatura / Hysteroscopic removal of the intrauterine system in early pregnancy: a literature review

Os dispositivos intrauterinos (DIUs) são os métodos contraceptivos reversíveis de longa duração mais utilizados no mundo, apresentando altas taxas de eficácia e segurança. Na presença de gestação, o DIU pode ser retirado com uma leve tração dos fios, quando visíveis. Na impossibilidade de visualização dos fios, há a opção de retirada por histeroscopia, que tem se mostrado segura e eficaz para a retirada de DIU retido na cavidade. Foram pesquisados os termos: "intrauterine device", "pregnancy" e "hysteroscopy". Dos 378 artigos encontrados, foram selecionados 18 artigos que cumpriam os objetivos desta revisão. A presença de DIU durante a gestação se mostra um fator de risco independente para desfechos desfavoráveis como abortamento, corioamnionite, parto prematuro e maior taxa de admissão em unidade de terapia intensiva neonatal. A histeroscopia ambulatorial se mostra uma alternativa segura e eficaz na retirada do DIU no primeiro trimestre.(AU)

Intrauterine devices (IUDs) are the most widely used reversible contraceptive methods in the world, with high rates of efficacy and safety. In the presence of pregnancy, the IUD can be removed by gently traction of the threads, when visible. If the wires cannot be visualized, we have the option of hysteroscopy removal, which has been shown to be safe and effective for the removal of an IUD retained in the cavity. The terms "intrauterine device", "pregnancy" and "hysteroscopy" were searched. Of the 378 articles found, 18 articles were selected that met the objectives of this review. The presence of IUDs during pregnancy is an independent risk factor for unfavorable outcomes such as abortion, chorioamnionitis, premature birth and a higher rate of admission to a neonatal intensive care unit. Ambulatory hysteroscopy is a safe and effective alternative for IUD removal in the first trimester.(AU)

Possíveis contribuições do naturalismo de Terrence Deacon ao campo da saúde mental / Possible contributions of Terrence Deacon's naturalism to mental health field

O campo da saúde mental, à nível nacional e internacional, é atravessado hoje por orientações teórico-práticas heterogêneas entre si, e cujas relações de força política configuram, como tradicionalmente ocorreu, uma dicotomia no campo entre, de um lado, os profissionais aderidos às visões organicistas e, de outro, profissionais que defendem os aspectos psicológico e sociais a intervirem na saúde humana. Nas primeiras etapas desta dissertação, nas quais buscamos apoiar essa visão que enfatiza a subjetividade, realizamos uma revisão teórica sobre a importância da cultura para a saúde e para a vida humana. Em seguida, revimos, também com autores da área e principalmente a partir das discussões ao redor do cognitivismo, que existem alternativas no naturalismo que, como opção à dicotomia constituinte no campo da saúde mental, permitem uma visão complexa e integrada da relação natureza-subjetividade. Inseridos nessa linha de pesquisa e baseados em uma revisão bibliográfica da obra de Terrence Deacon ­ neurocientista e biólogo evolucionário focado no estudo do desenvolvimento da linguagem ­, investigamos a teoria de um naturalista contemporâneo que procura não eliminar a importância da subjetividade para a compreensão do humano. Nesta ontologia anti-eliminativista sobre o self, que fala sobre as condições físicas para a emergência de fenômenos como a vida e a subjetividade, pensamos que o autor nos permite articular teoricamente diferentes orientações disciplinares, desde aquelas ancoradas na biologia e na física até aquelas que pensam na importância da psicologia e das relações sociais. Com efeito, consideramos ser um recurso interessante não somente para uma compreensão da vida humana como um processo que integra fatores heterogêneos entre si, mas também para uma prática interdisciplinar em saúde mental.

Mental health, at national and international level, is an area currently crossed by theoretical and practical orientations heterogeneous among themselves, and whose relations of political strength configure, as traditionally occurred, a dichotomy in the field between, on the one hand, the professionals adhering to the organic views and, on the other hand, professionals whose defence is by virtue of psychological and social aspects to intervene in human health. In the first stages of this dissertation, in which we seek to support this view that emphasizes subjectivity, we carried out a theoretical review on the importance of culture for mental health and human life. Then, we also review, with authors in the field and mainly from discussions around cognitivism, that there are alternatives in naturalism that, as an option to the constituting dichotomy in the field of mental health, allow a complex and integrated view of the nature-subjectivity relationship. Inserted in this line of research and based on a bibliographic review of the work of Terrence Deacon - neuroscientist and evolutionary biologist focused on the study of language development -, we investigate the theory of a contemporary naturalist who seeks not to eliminate the importance of subjectivity for the understanding of the human. In this anti-eliminativistic ontology about the self, which talks about the physical conditions for the emergence of phenomena such as life and subjectivity, we think that the author allows us to articulate theoretically different disciplinary orientations, from those anchored in biology and physics to those that think about the importance of psychology and social relations. In fact, we consider it to be an interesting resource not only for an understanding of human life as a process that integrates heterogeneous factors among themselves, but also for an interdisciplinary practice in mental health.

Tendência de internações e mortalidade por causas cirúrgicas no Brasil, 2008 a 2016 / Trend of hospitalizations and mortality from surgical causes in Brazil, 2008 to 2016

RESUMO Objetivo: analisar a tendência de internações para realização de procedimentos cirúrgicos e de mortalidade cirúrgica no Brasil, no período de 2008 a 2016. Métodos: estudo ecológico, de séries temporais. Os dados sobre internações cirúrgicas e mortalidade entre 2008 e 2016 foram obtidos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A análise de tendência foi realizada por meio de modelos de regressão polinomial. Resultados: foram realizados no período do estudo, 37.565.785 procedimentos cirúrgicos pelo Sistema Único de Saúde, uma média anual de 4.151.050 cirurgias. A média do coeficiente dos procedimentos cirúrgicos foi de 2,12 cirurgias por 100 habitantes/ano, com variação de 1,92 a 2,56 habitantes/ano entre as regiões do país. A taxa de mortalidade cirúrgica foi de 1,63%, com variação de 1,07% a 2,02% entre as regiões. Conclusão: constatou-se tendência significativa crescente dos procedimentos cirúrgicos realizados e de mortalidade cirúrgica; entretanto, o coeficiente de procedimentos cirúrgicos realizados é inferior ao preconizado pela meta internacional, com disparidades regionais no acesso aos cuidados cirúrgicos e na mortalidade, o que compromete a garantia da cobertura universal da saúde preconizada pelo Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT Objective: to evaluate the trend of hospitalazions for surgical procedures and surgical mortality in Brazil, from 2008 to 2016. Methods: we conducted an ecological, time-series study. We obtained the data on surgical hospitalizations and mortality between 2008 and 2016 from the Department of Informatics of the Unified Health System (SUS). We performed the trend analysis using polynomial regression models. Results: in the period of the study, 37,565,785 surgical procedures were performed in the SUS, an average of 4,151,050 surgeries/year. The mean coefficient of the surgical procedures was 2.12 surgeries per 100 inhabitants/year, with a variation of 1.92 to 2.56 inhabitants/year among the country regions. The surgical mortality rate was 1.63%, ranging from 1.07% to 2.02% between the regions. Conclusion: there was a significant trend towards increasing number of surgical procedures carried out and of surgical mortality; however, the coefficient of surgical procedures is lower than recommended by international standards, with regional disparities in access to surgical care and mortality, which undermines the guarantee of universal health coverage expect from the Unified Health System.

Permanência, custo e mortalidade relacionados às internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde / Permanence, cost and mortality related to surgical admissions by the Unified Health System / Permanencia, costo y mortalidad relacionados a las internaciones quirúrgicas por el Sistema Único de Salud

Objetivo analisar a tendência temporal das internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde segundo a permanência hospitalar, os custos e a mortalidade por subgrupos de procedimentos cirúrgicos no Brasil. Método estudo ecológico de séries temporais. As variáveis internações cirúrgicas, permanência, custo e mortalidade foram obtidas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A análise de tendência temporal utilizou o modelo de regressão polinomial. Resultados em nove anos, 37.565.785 internações cirúrgicas foram registradas. A tendência temporal das internações cirúrgicas foi constante (p=0,449); a média de permanência (3,8 dias) foi decrescente e significativa (p<0,01); o custo médio (389,16 dólares) e mortalidade (1,63%) foram crescentes e significativos (p<0,01). Nos subgrupos de procedimentos cirúrgicos do aparelho da visão, torácica, cirurgia oncológica e outras cirurgias, a evolução temporal das cirurgias foi crescente e significativa (p<0,05). Em contraste, as cirurgias de glândulas endócrinas, aparelho digestivo, geniturinário, mama, reparadora e bucomaxilofacial apresentaram tendência significativa de declínio (p<0,05). Nos demais subgrupos, a tendência foi constante. Conclusão as evidências geradas retratam a tendência das internações cirúrgicas na última década no país e fornecem subsídios para a elaboração eficiente de políticas públicas, planejamento e gestão na direção da cobertura universal em assistência cirúrgica.

Objective to analyze the time trend of surgical admissions by the Unified Health System according to hospital stay, costs and mortality by subgroups of surgical procedures in Brazil. Method ecological study of time series. The variables surgical hospitalization, permanence, cost and mortality were obtained from the Department of Informatics of the Unified Health System. The trend analysis used the polynomial regression model. Results in nine years, 37,565,785 surgical admissions were recorded. The mean duration of surgical admissions was constant (p = 0.449); the mean stay (3.8 days) was decreasing and significant (p <0.01); the mean cost (389.16 dollars) and mortality (1.63%) were increasing and significant (p <0.01). In subgroups of eye, thoracic, oncological and other surgeries, the temporal evolution of surgeries was increasing and significant (p <0.05). In contrast, endocrine glands, digestive tract, genitourinary, breast, reconstruction and buco-maxillofacial surgeries showed a significant trend of decline (p <0.05). In the other subgroups, the trend was constant. Conclusion evidence shows the trend of surgical admissions in the last decade in the country and provide subsidies for the efficient elaboration of public policies, planning and management towards universal coverage in surgical care.

Objetivo analizar la tendencia temporal de las internaciones quirúrgicas por el Sistema Único de Salud según la permanencia hospitalaria, los costos y la mortalidad por subgrupos de procedimientos quirúrgicos en Brasil. Método estudio ecológico de series temporales. Las variables internaciones quirúrgicas, permanencia, costo y mortalidad fueron obtenidas del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. El análisis de tendencia temporal utilizó el modelo de regresión polinomial. Resultados en nueve años, 37.565.785 internaciones quirúrgicas fueron registradas. La tendencia temporal de las internaciones quirúrgicas fue constante (p=0,449), la media de permanencia (3,8 días) fue decreciente y significativa (p<0,01), el costo medio (389,16 dólares) y mortalidad (1,63%) fueron crecientes y significativos (p<0,01). En los subgrupos de procedimientos quirúrgicos del aparato de la visión, torácica, cirugía oncológica y otras cirugías, la evolución temporal de las cirugías fue creciente y significativa (p<0,05). En contraste, las cirugías de glándulas endócrinas, aparato digestivo, genitourinario, mama, reparadora y buco-maxilofacial presentaron tendencia significativa de declive (p<0,05). En los demás subgrupos, la tendencia fue constante. Conclusión las evidencias generadas retratan la tendencia de las internaciones quirúrgicas en la última década en el país y fornece subsidios para la elaboración eficiente de políticas públicas, planeamiento y gestión en la dirección de la cobertura universal en asistencia quirúrgica.

Global costs attributed to chronic kidney disease: a systematic review

SUMMARY The aim of this study is to discuss the global costs attributed to chronic kidney disease (CKD) and its impact on healthcare systems of developing countries, such as Brazil. This is a systematic review based on data from PubMed/Medline, using the key words "costs" and "chronic kidney disease", in January 2017. The search was also done in other databases, such as Scielo and Google Scholar, aiming to identify regional studies related to this subject, published in journal not indexed in PubMed. Only papers published from 2012 on were included. Studies on CKD costs and treatment modalities were prioritized. The search resulted in 392 articles, from which 291 were excluded because they were related to other aspects of CKD. From the 101 remaining articles, we have excluded the reviews, comments and study protocols. A total of 37 articles were included, all focusing on global costs related to CKD. Despite methods and analysis were diverse, the results of these studies were unanimous in alerting for the impact (financial and social) of CKD on health systems (public and private) and also on family and society. To massively invest in prevention and measures to slow CKD progression into its end-stages and, then, avoid the requirement for dialysis and transplant, can represent a huge, and not yet calculated, economy for patients and health systems all over the world.

RESUMO O objetivo deste estudo é discutir os custos financeiros mundiais atribuídos à doença renal crónica (DRC) e suas repercussões sobre os sistemas de saúde em países em desenvolvimento, como o Brasil. Trata-se de uma revisão sistemática realizada na base de dados do PubMed/Medline, utilizando os termos em inglês "costs" e "chronic kidney disease", em janeiro de 2017. A busca foi ampliada a outros bancos, como o Scielo e o Google Acadêmico, com o objetivo de identificar estudos locais relacionados ao assunto, publicados em revistas não indexadas no PubMed. Foram incluídos apenas artigos publicados a partir de 2012. Priorizaram-se estudos que abordavam os custos da DRC e das modalidades de tratamento. A busca resultou em 392 artigos, dos quais foram excluídos 291 por fugirem da temática principal desta revisão. Dos 101 restantes, foram excluídos revisões, comentários e protocolos. Foram incluídos 37 artigos cujo foco eram os custos globais relacionados à DRC. Apesar de os métodos e análises serem diversos, os resultados dos estudos são unânimes em alertar sobre o forte impacto, financeiro e social, da DRC que atinge os sistemas de saúde, públicos e privados, portadores da doença, familiares e a sociedade. Investir maciçamente em prevenção e nas medidas para retardar a progressão da DRC para os estágios finais e, consequentemente, evitar a necessidade de diálise e transplante, podem representar uma enorme, e ainda não calculada, economia para pacientes e sistemas de saúde do mundo todo.

Responsabilidade penal de pais testemunhas de Jeová por recusa de tratamento médico em crianças e adolescentes / Criminal responsibility of parents Jehovah's Witnesses for refusing medical treatment to children and adolescents

Examina-se, neste estudo, decisão da Sexta Turma do Superior Tribunal de Justiça no Habeas Corpus n. 268.459/SP, proferida em 02 de setembro de 2014, que discutiu a responsabilidade penal dos pais por recusa de transfusão sanguínea em paciente menor de idade. A metodologia utilizada foi do tipo documental-bibliográfico, com pesquisa pura de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória. O referido habeas corpus aborda o caso de uma adolescente de 13 anos, que deu entrada no hospital em virtude de grave estado de saúde provocado por anemia falciforme. O quadro clínico da paciente exigia, com urgência, transfusão de sangue para salvaguardar sua vida. Todavia, seus pais, por razão de convicção religiosa da seita Testemunhas de Jeová, assinaram declaração recusando o referido tratamento, dando, assim, ensejo ao óbito da menor impúbere. O fato gerou precedente judicial no STJ, permitindo ao médico fazer a transfusão de sangue sempre que o paciente menor de idade estiver em iminente perigo de morte, independentemente da escolha religiosa de seus representantes legais. Conclui-se que o caso no Habeas Corpus n. 268.459/SP é marcado por uma colisão entre o direito à vida da criança e do adolescente e o direito à liberdade de consciência e de crença dos pais, que foi ponderada pela Sexta Turma do STJ.(AU)

This study examines the decision of the Sixth Chamber on Brazil's Superior Court of Justice (SCJ) in Habeas Corpus 268.459/SP, issued on September 2, 2014, which discussed the criminal responsibility of parents for refusing a blood transfusion to a minor patient. The methodology used was of the documentary-bibliographic type, with pure research of qualitative, descriptive and exploratory approach. The aforementioned habeas corpus addresses the case of a thirteen- year-old girl who was admitted to the hospital due to a serious health condition caused by sickle cell anemia. The patient's clinical condition urgently required blood transfusion to safeguard her life. However, her parents, due to their belief in Jehovah's Witness cult, signed a declaration that refused such treatment, thus leading to the girl's death. This fact gave rise to a judicial precedent in the SCJ, allowing doctors to conduct blood transfusions whenever minor patients are in imminent danger of death, regardless of the religious choice of their legal representatives. It is concluded that the Habeas Corpus case is marked by a collision between the right to life of the child and the adolescent and the right to freedom of conscience and belief of the parents, which was considered by the Sixth Chamber of the SCJ.(AU)

Avaliação da satisfação dos usuários de um serviço de saúde público-privado no nordeste do Brasil e a judicialização da saúde / Evaluation of patient’s satisfaction in a public-private health facility in Northeastern Brazil and the judicialization of healthcare

Este artigo tem por escopo analisar o grau de satisfação dos usuários de um serviço público-privado de saúde do Nordeste do Brasil, bem como o nível de conhecimento sobre seus direitos e a procura pelo Judiciário para garanti-los. Foram avaliadas as respostas dadas a um questionário aplicado junto a 67 pacientes atendidos pelo Núcleo de Assistência Médica Integrada, da Universidade de Fortaleza, conveniado ao Sistema Único de Saúde (SUS). Os pacientes entrevistados mostraram satisfação com os serviços oferecidos, considerando-os como bons ou excelentes. O principal problema evidenciado foi a dificuldade de acesso a medicações fornecidas pelo SUS e a falta de conhecimento dos direitos relacionados à saúde. Observou-se uma baixa procura pela Justiça para questões ligadas à saúde, o que pode se explicar, por um lado, pelo reduzido grau de conhecimento dos direitos relacionados a tal campo e pela baixa escolaridade da maior parte dos entrevistados. A melhora do grau de satisfação pode contribuir para reduzir a judicialização, muito embora usuários mais bem informados possam se mostrar mais exigentes e recorrer mais à Justiça. Soluções alternativas de resolução de conflitos, como a mediação e a justiça restaurativa, podem contribuir para diminuir a busca pelo Judiciário.

This article aims to analyze the degree of satisfaction of users of a public-private healthcare service in the Northeast of Brazil, as well as their level of knowledge about their rights and about the judicial procedure used to guarantee these rights. The analysis was based on the responses to a questionnaire applied to 67 patients who are users of a healthcare assistance center that is part of the Brazilian National Public Health System, at Universidade de Fortaleza. The users showed satisfaction with the services offered, seeing them as good or excellent. The main problem highlighted was the difficulty of access to medications provided by the public health system and the lack of knowledge on health-related rights. There was a low demand for justice related to health issues; this can be explained by both the low level of knowledge on the rights related to this field and the low educational level of most respondents. The improvement of the degree of satisfaction can help reduce the judicialization, even though more knowledgeable users might become more demanding and appeal more to justice. Alternative solutions for resolving disputes, such as mediation and restorative justice, can help reduce the appeal to justice.

Evidence-Based Medicine in judicial decisions concerning right to healthcare / A Medicina Baseada em Evidências na jurisprudência relativa ao direito à saúde

ABSTRACT Objective To analyze, from the examination of decisions issued by Brazilian courts, how Evidence-Based Medicine was applied and if it led to well-founded decisions, searching the best scientific knowledge. Methods The decisions made by the Federal Courts were searched, with no time limits, at the website of the Federal Court Council, using the expression “Evidence-Based Medicine”. With regard to decisions issued by the court of the State of São Paulo, the search was done at the webpage and applying the same terms and criterion as to time. Next, a qualitative analysis of the decisions was conducted for each action, to verify if the patient/plaintiff’s situation, as well as the efficacy or inefficacy of treatments or drugs addressed in existing protocols were considered before the court granted the provision claimed by the plaintiff. Results In less than one-third of the decisions there was an appropriate discussion about efficacy of the procedure sought in court, in comparison to other procedures available in clinical guidelines adopted by the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde) or by private health insurance plans, considering the individual situation. The majority of the decisions involved private health insurance plans (n=13, 68%). Conclusion The number of decisions that did consider scientific evidence and the peculiarities of each patient was a concern. Further discussion on Evidence-Based Medicine in judgments involving public healthcare are required.

RESUMO Objetivo Analisar, a partir do exame de decisões proferidas por tribunais brasileiros, como a Medicina Baseada em Evidências foi aplicada e se conduziu a decisões bem fundamentadas, sob a perspectiva do melhor conhecimento científico. Métodos Analisaram-se decisões de Tribunais Federais selecionadas pela busca, sem limitação temporal, no sítio do Conselho da Justiça Federal, dedicado à pesquisa unificada de jurisprudência, contendo a expressão “Medicina Baseada em Evidências”. Quanto aos acórdãos da Corte Paulista, a busca foi feita em sua página na internet dedicada à pesquisa de jurisprudência, também por meio da expressão “Medicina Baseada em Evidências”, e sem limitação temporal. Efetuou-se, a seguir, uma análise qualitativa da discussão efetuada em cada processo, verificando se nela se apreciaram a situação do paciente/autor da ação, e a eficácia ou ineficácia de tratamentos ou medicamentos constantes em protocolos já existentes, antes de se deferir a medida buscada em juízo. Resultados Verificou-se que em menos de um terço das decisões examinadas houve uma discussão adequada da eficácia do procedimento buscado judicialmente, em comparação com os disponibilizados em protocolos clínicos pelo Sistema Único de Saúde e por planos privados de saúde, à luz da situação individual do autor da ação. A maioria das decisões envolvia planos de saúde (n=13, 68%). Conclusão O número de decisões em que se deu maior consideração à evidência científica e às peculiaridades dos pacientes foi preocupante. É necessário ampliar a discussão da Medicina Baseada em Evidências nos processos envolvendo a saúde pública.

Access to surgical assistance: challenges and perspectives / Acesso à assistência cirúrgica: desafios e perspectivas / Acceso a la asistencia quirúrgica: retos y perspectivas

Objective to characterize the access to surgical assistance in Brazil. Method documentary study, with a quantitative approach, developed from information of the Caixa Preta da Saúde [Health Black Box] database, of the Brazilian Medical Association. Results in the one-year period 3773 cases related to health care in Brazil were recorded. There were 458 (12.3%) records on surgical assistance. Of these, most, 339 (74.1%), involved the lack of access in all regions of Brazil. The main access constraint was the prolonged waiting time for surgery. Other constraints were the excessive waiting for medical appointment with experts, doing examinations and cancellation of surgeries. Conclusion the access to surgical assistance, by users of the Brazilian health system, is not widely guaranteed, reinforcing the need for integrated governmental actions, organization of the health care network, management of health care and human resources to overcome the challenges imposed to achieve the Universal Access to Health and Universal Health Coverage.

Objetivo caracterizar o acesso à assistência cirúrgica no Brasil. Método estudo documental, com abordagem quantitativa, desenvolvido a partir de informações do banco de dados A Caixa Preta da Saúde, da Associação Médica Brasileira. Resultados no período de um ano constatou-se 3773 registros relacionados à assistência à saúde no Brasil. Houve 458 (12,3%) registros sobre assistência cirúrgica. Destes, a maioria, 339 (74,1%), envolveu a falta de acesso, em todas as regiões do Brasil. O principal limitante de acesso foi o prolongado tempo de espera para cirurgia. Outros limitantes foram a excessiva espera para consulta com especialistas, realização de exames e cancelamento de cirurgias. Conclusão o acesso à assistência cirúrgica, pelos usuários do sistema de saúde brasileiro, não está amplamente garantido, reforçando a necessidade de ações governamentais integradas, organização da rede de atenção à saúde, gestão dos serviços de saúde e recursos humanos para superação dos desafios impostos ao alcance do Acesso Universal à Saúde e Cobertura Universal de Saúde.

Objetivo caracterizar el acceso a la asistencia quirúrgica en Brasil. Método estudio documental, con enfoque cuantitativo, desarrollado a partir de informaciones del banco de datos la Caja Negra de la Salud (Caixa Preta da Saúde, en portugués), de la Asociación Médica Brasileña. Resultados en el período de un año se constataron 3773 registros relacionados a la asistencia a la salud en Brasil. Hubo 458 (12,3%) registros sobre asistencia quirúrgica. De estos, la mayoría, 339 (74,1%), implicó la falta de acceso a la asistencia quirúrgica, en todas las regiones de Brasil. El principal factor limitante de acceso fue el largo tiempo de espera quirúrgica. Otros limitantes fueron la excesiva espera por una cita con especialistas, por la realización de exámenes y la cancelación de cirugías. Conclusión el acceso a la asistencia quirúrgica por los usuarios del sistema de salud brasileño no está ampliamente garantizado, lo que refuerza la necesidad de acciones gubernamentales integradas, organización de la red de atención a la salud, gestión de los servicios de salud y recursos humanos para superar los retos planteados al alcance del Acceso Universal a la Salud y a la Cobertura Universal de Salud.

Neurite óptica isquêmica devida à dose inédita de sildenafila / Ischemic optic neuritis due to unprecedented dose of sildenafil

No presente relato de caso, os autores ressaltam aspectos gerais, neuro-oftalmológicos e psicodinâmicos de um paciente que apresentou neurite óptica isquêmica não arterítica devida ao uso de dose inédita da sildenafila.

In this case report, the authors emphasize general, neuro-ophthalmological and psychodynamic aspects, of a patient who developed non-arteritic ischemic optic neuropathy due to the use of unprecedented dose of sildenafil.

Potential of four marine-derived fungi extracts as anti-proliferative and cell death-inducing agents in seven human cancer cell lines

OBJECTIVE@#To evaluate the in vitro anticancer activity of crude ethyl acetate extracts of the culture of four marine-derived fungi Aspergillus similanensis KUFA 0013 (E1), Neosartorya paulistensis KUFC 7897 (E2), Neosartorya siamensis KUFA 0017 (E4) and Talaromyces trachyspermus KUFC 0021 (E3) on a panel of seven human cancer cell lines.@*METHODS@#Effects on cell proliferation, induction of DNA damage and cell death were assessed by MTT and clonogenic assays, comet assay and nuclear condensation assay, respectively.@*RESULTS@#The proliferation of HepG2, HCT116 and A375 cells decreased after incubation with the extracts E2 and E4. The anti-proliferative effect was confirmed by morphologic alterations and by clonogenic assay. Both extracts also induced cell death in HepG2 and HCT116 cells. Doxorubicin was used as a positive control and showed in vitro anticancer activity.@*CONCLUSIONS@#This study demonstrated, for the first time, that extracts of Neosartorya paulistensis and Neosartorya siamensis have selective anti-proliferative and cell death activities in HepG2, HCT16 and A375 cells. The bioactivity of these extracts suggests a potential for biotechnological applications and substantiates that both should be further considered for the elucidation of the molecular targets and signal transduction pathways involved.

Potential of four marine-derived fungi extracts as anti-proliferative and cell death-inducing agents in seven human cancer cell lines

Objective: To evaluate the in vitro anticancer activity of crude ethyl acetate extracts of the culture of four marine-derived fungi Aspergillus similanensis KUFA 0013 (E1), Neosartorya paulistensis KUFC 7897 (E2), Neosartorya siamensis KUFA 0017 (E4) and Talaromyces trachyspermus KUFC 0021 (E3) on a panel of seven human cancer cell lines. Methods: Effects on cell proliferation, induction of DNA damage and cell death were assessed by MTT and clonogenic assays, comet assay and nuclear condensation assay, respectively. Results: The proliferation of HepG2, HCT116 and A375 cells decreased after incubation with the extracts E2 and E4. The anti-proliferative effect was confirmed by morphologic alterations and by clonogenic assay. Both extracts also induced cell death in HepG2 and HCT116 cells. Doxorubicin was used as a positive control and showed in vitro anticancer activity. Conclusions: This study demonstrated, for the first time, that extracts of Neosartorya paulistensis and Neosartorya siamensis have selective anti-proliferative and cell death activities in HepG2, HCT16 and A375 cells. The bioactivity of these extracts suggests a potential for biotechnological applications and substantiates that both should be further considered for the elucidation of the molecular targets and signal transduction pathways involved.

Gastropod shells used by Dardanus insignis (Decapoda, Anomura) near islands in the Ubatuba region, São Paulo, Brazil / Conchas de gastrópodos utilizadas por Dardanus insignis (Decapoda, Anomura) próximas de ilhas de região de Ubatuba, São Paulo, Brasil

The use of gastropod shells by hermit crabs is determined by the availability of shells in the environment or through selection for size and volume. This study analyzed patterns in the use of shells by Dardanus insignis (Saussure, 1858). From January 1998 to December 1999, 386 individuals were collected from two islands at Ubatuba, São Paulo. The crabs were measured for cephalothoracic shield length (CSL) and wet weight (CWW). The gastropod shells occupied by hermit crabs were identified, and the shell aperture width (SAW), dry weight (SDW) and internal volume (SIV) were measured. The relationships between the dimensions of the gastropod shell and the hermit crabs were evaluated by linear regression analysis. Among the 11 species of gastropod shells used by D. insignis, the most often used was Olivancillaria urceus (31%), followed by Strombus pugilis (22%) and Siratus tenuivaricosus (18%). The shell of O. urceus was used most probably due to its high availability on Couves and Mar Virado islands. The most significant biometric parameter was shell aperture width (F=18.231; p<0.0001), highlighting the importance of this variable for the shell choice by D. insignis at both sites.

O uso de conchas de gastrópodos por ermitões se dá de acordo com a disponibilidade no ambiente ou através de mecanismos seletivos relacionados, como o tamanho e volume. O objetivo deste trabalho foi analisar os padrões do uso de conchas por Dardanus insignis (Saussure, 1858). Durante o período de janeiro de 1998 a dezembro de 1999 foi coletado um total de 386 indivíduos em duas ilhas pertencentes à Ubatuba, São Paulo, os quais foram medidos de acordo com o comprimento do escudo cefalotoracico (CEC) e o peso úmido (PA). As conchas ocupadas pelos ermitões foram identificadas e mensuradas quanto a largura de abertura (LAC), peso (PSC) e volume interno da concha (VIC). As relações entre as variáveis da concha de gastrópodo e o ermitão, foram avaliadas através da análise de regressão linear. Dentre as onze espécies de concha de gastrópodes utilizadas por D. insignis, a mais usada foi Olivancillaria urceus (31%), seguida por Strombus pugilis (22%) e Siratus tenuivaricosus (18%). A concha de O. urceus foi a mais utilizada, provavelmente devido a sua maior disponibilidade na ilha das Couves e do Mar Virado. Os resultados mostraram que dos parâmetros biométricos mensurados das conchas, o mais significativo foi largura da abertura da concha (F=18.231; p<0.0001), evidenciando a importância desta variável para a escolha das conchas por D. insignis nos dois locais.